随着妇科微创技术在妇科临床的广泛应用，为了提高各医疗机构妇科专业医师微创技术操作技能，为广大妇科同仁提供一个交流的平台，解决与讨论妇科医生在临床上遇到的热点及困惑问题。于2022年8月6日在黑龙省哈尔滨市召开《第八届妇科微创技术热点问题及新进展学术研讨会》，会议由哈尔滨市医学会主办，由哈尔滨市红十字中心医院承办。特邀我国宫腔镜技术奠基人夏恩兰教授等国内专家，共话妇科微创领域的热点及焦点问题，同时开展宫腔镜技术及宫颈机械冷刀操作规范治疗手把手学习班。瑞琳他抗作为唯一抗HPV产品受邀参会，由黑龙江省主委哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授亲自解读。

哈尔滨医科大学附属第二医院  李佩玲教授

《瑞琳他抗—持续性高危型HPV感染的诊治现状思考》

人乳头瘤病毒( HPV)是最常见的性传播病毒，男性及女性均可感染，与生殖道及口咽部的恶性肿瘤及癌前病变密切相关，约占人类全部恶性肿瘤中的4.5%，其中子宫颈癌发生率最高，构成85%HPV相关肿瘤，在女性生殖道肿瘤中高居首位。全球每年新发子宫颈癌病例约57万，死亡病例31.1万，约90%病例发生于中低收入国家。与此同时，子宫颈癌的发病年龄明显年轻化，从原来的40~50岁提前至35岁左右，严重威胁着女性的生殖健康和生命安全。高危型HPV的持续感染及其DNA人类基因组的整合，是子宫颈癌的关键致癌基础及机制，针对HPV感染的预防与治疗是形成子宫颈癌精准防治体系的关键与突破口。

目前已知的HPV型别有200余种，涉及生殖道感染相关者仅40余种。常见的高危型HPV有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型HPV有26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别。上述型别的HPV感染与子宫颈癌及高级别外阴、阴道、子宫颈鳞状上皮内病变相关。

纵观所有的研究，高危型HPV感染的中位持续时间为9.3个月，具体到型别上，HPV31的中位时间14.4个月，HPV33中位时间为12.5个月，HPV16中位时间为12.4个月，HPV18中位时间9.8个月。Stensen等的观点则认为，持续性高危型 HPV感染定义为2个时间节点检测到同一型别高危型HPV阳性，时间间隔应＞12个月。

大会上，李佩玲教授讲解了HPV感染处理的新进展和目前国内外与HPV相关的前沿研究，并进一步讲解了HPV的致癌机制，对临床上HPV感染治疗的经验进行了总结，其中对HPV患者的感染人群分布、感染症状和因素、筛查和诊疗技术等方面进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

李佩玲教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分，是以卵黄免疫球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，李佩玲教授都给予了一一解答。

高危型HPV感染类型的不同可影响宫颈癌的病理组织及分化程度，对明确其不同HPV基因型致病机制提供理论数据，有望为宫颈癌的治疗提供新的思路和方法。需准确评估宫颈癌患者高危型HPV感染情况，因为病理组织为腺癌或特殊病理组织类型及有脉管浸润者易于发生高危型HPV感染，所以术后应严密观察及随访。

对于宫颈癌的发生其相关的其他因素主要有：（1）性行为：女性开始性生活的年龄比较小，在身体还未完全发育成熟的情况开始性生活，有的女性还有多个性伴侣。（2）月经以及分娩：女性在经期期间，未注重个人卫生，经期不稳定，早婚、早育以及多产等。（3）性生活：通过性生活而传播的疾病，导致女性出现宫颈炎症，不及时治疗对宫颈产生长期的刺激。（4）吸烟：因吸烟会摄入尼古丁，降低女性机体对外界感染的体抗力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌的发生特别是鳞癌的发生率增加。（5）长期服口服避孕药：女性患者服用口服避孕药在8年以上，其宫颈癌特别是腺癌的发病率与正常女性相比增加两倍。（6）免疫缺陷与抑制：HIV感染导致机体自身免疫出现缺陷，以及有器官移植术史的女性因长期服用免疫抑制药物也会增加宫颈癌的发生率。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊治中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的举措。随着对HPV与宫颈癌研究的深入，相信在不久的将来，必能大幅提升宫颈癌的治疗效果，人类终将不再畏惧宫颈癌。